9月16日，郴州市第一人民医院发布：成功为一位全内脏反位(俗称镜面人)的患者实施高难度内脏全反位的腹腔镜胆总管切开取石术（LCBD术）。手术过程仅用时3小时31分钟，手术非常顺利。目前患者已经康复出院。

患者廖女士51岁，是永州市江华县人，上腹部反复疼痛了三年，始终没有好转。

由当地医院转至郴州市第一人民医院，CT检查发现，廖女士胸腔及腹腔内脏全转位，胆总管多发结石，还伴有急性结石性胆囊炎，急需手术治疗。

郴州市第一医院肝胆外科主任吴新军医师称：工作30余年，首次遇见全部内脏转位胆管结石患者。

吴新军主任介绍：“胆管就像一颗树一样，俗称“胆树”，胆总管即为树干，肝内胆管即是树枝，内脏反位手术难度非常大”。

全内脏反位的患者又称“镜像人、镜面人、镜中人”，即心脏、肺脏、横膈、肝脏、脾脏、胆、胃、肠等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。

目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论，有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，内脏应该由左逆时针方向转向右侧过程中停止发育，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，十分罕见，其发生几率大约为百万分之一。

值得注意的是，“镜面人”一旦患病，临床所表现出来的体表病变部位与正常人完全相反，医生如果不知情照常规判断的话，极有可能会误诊。

廖女士的镜面属性让手术医生在使用和操作腹腔镜时难度剧增，吴新军主任召集团队成员彭欣然、侯外林副主任医师研讨手术方案。

“为镜面人做手术，极大地考验了术者的逆向思维能力，脏器的反位使取石手术难度和手术风险都增大。

医生的手术习惯、技巧等也都要跟着一起‘转位’。”吴新军主任说，他们针对廖女士的特殊情况，制定了详细的手术方案。由于全内脏反位，手术切口位置须作相应调整，操作时要注意内脏位置的“镜像”改变，必须非常仔细和耐心才能顺利完成手术。

经过术前充分评估、预判，并反复模拟练习后，手术于9月3日进行。由吴新军、彭欣然、侯外林等组成的手术团队，通过腹部4个直径5～10毫米的小洞，精准切除胆囊及切开胆总管，从患者体内取出五粒一公分大小不等的结石。

“一般来说，人的胆囊在右侧，而患者的在左侧，因此在腹腔镜操作中，需要采用反向位操作，镜面式插管和切开等。

而在手术操作过程中，医生需要利用逆向思维，将常规的右侧解剖要变成左侧解剖思维，因而大大增加了难度。”吴新军主任说。

手术全程用了3小31分钟 ，术后患者恢复良好，中秋节前夕患者康复出院。此类手术的成功实施也标志着该院对疑难罕见杂症的处理能力又有了新的提高。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振 胡秀红

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