肩胛骨周围有丰富的肌肉构成肌肉群，除了前面提到的某块肌肉的损伤外，有些不良习惯和运动方法还会使多块肩周肌肉同时受到损伤。急性的损伤一般发生在投掷、引体等动作中，多发在运动员身上，慢性损伤则可以由生活中的反复动作和强迫性体位等造成，这就是肩周肌肉劳损。

　　肩周肌肉与胸壁形成一个特殊的结构，它在功能上与关节相似，而解剖构造却与关节有很大区别。肩周肌肉劳损大多不是单一肌肉损伤，而是多块肌肉的同时损伤，大多见于冈上肌和冈下肌、大小菱形肌、大小圆肌和肩胛下肌损伤等。

　　冈上肌：组成肌腱袖，控制上臂外展、外旋。

　　冈下肌：完成上臂的外旋。

　　小圆肌：控制上臂的外旋。

　　肩胛下肌：悬吊肱骨头使上臂内旋。

　　肱二头肌：控制上臂前屈、手肘内屈。

　　背阔肌：参与内收、内旋和后伸肱骨，并可上提躯干，例如完成引体向上。

　　这些肌肉控制或参与一定的活动，当某些动作用力过猛时，就可能引起相应肌肉的损伤。

　　发病原因

　　1.急性外伤多见于用力提拉、抬举重物、投掷、俯卧撑、引体向上等活动中，由于用力过猛造成的肌肉拉伤，甚至肌肉撕裂和肌腱断裂等。

　　2.慢性劳损劳动时强迫体位、姿势不正、重复性动作，会使肌肉持久反复地承受外力，由轻微损伤积累成慢性劳损。

　　症状表现

　　1.肩胛骨周围肌肉出现广泛性的疼痛，或者局部久痛不适。

　　2.做转动头部、抬举上肢、探臂前伸、向后屈肘等活动时，疼痛加剧。

　　3.疼痛向上可牵扯同侧颈部，向前后可牵涉背部和腋前肌肉。

　　4.压痛点出现在肩胛骨周围，主要是肌肉边缘肌腱处。

　　本节名词

　　菱形肌

　　在斜方肌深层，起点于第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突，止点于肩胛骨内侧缘。功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋；远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸展。

　　肩周肌肉劳损的按摩方法

　　滚揉放松

　　患者取俯卧位或坐姿均可。按摩者先用滚法结合按揉法放松颈部和肩胛骨周围肌肉，治疗5分钟左右。

　　分筋理筋

　　患者取坐姿，按摩者站在其患侧背后，用拇指和食指、中指、无名指调拨肩周肌肉，重点在条索样改变肌肉，手法不宜过重。

　　屈肘牵拉

　　患者取坐姿，按摩者从前面将患侧手臂推至屈肘位，把手搭在健侧肩上，按摩者双手分别握住患侧上肢的腕部和肘部，向健侧牵拉数次，力量由轻到重。

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