受疫情影响严重，医用耗材的使用种类持续增多，数量大幅上升，患者使用医用耗材的费用不断增加。医用耗材的支出成为患者个人支付和医保基金支出的重要组成部分。
但是，“重业务轻管理”的传统思想仍影响着医院的管理层，公立医院医用耗材的管理仍面临诸多问题，如医用耗材没有预算管理，缺乏严格的准入机制，耗材库存和使用管理不善等，这影响了医院的整体管理水平。
面对严峻的形势，山东省中医院总结6S管理实践经验，引入医用耗材SPD模式，探索医用耗材信息化管理模式，以期实现医用耗材的精细化管理，提升服务质量与管理水平。一起来看看山东省中医院是怎么做的吧！
现状调查与原因解析
目前，医院医用耗材管理大致存在如下问题：
（1）医用耗材由于品种多、数量大，各种耗材的名称和规格不规范、字典库不统一、代理商频繁更换授权等，管理难度大。
（2）医用耗材管理流程不规范，存在漏收、错收、套收风险，高值耗材先使用后验收，无法实现追溯管理。
（3）高值耗材扫码管理不规范，暴露出很多弊端，比如打印条码的工作量大、条码的信息记录不完整、供货商无法实现订单的电子化等。
（4）医疗耗材收费标准无法统一。低值耗材由人工录入系统，不可避免地出现一些差错。
（5）医用耗材管理成本高，仓库以入代买、科室以领代耗，库存资金占用量大。
（6）医用耗材成本核算不准确，低值耗材以领代支，无法准确计算实际支出。
根据整理的执行要点，医院通过头脑风暴法对医用耗材粗放式管理现状进行分析，查找管理粗放的原因（如图12-4所示），根据80/20原则，确定管理流程不规范、信息化水平不高、库存资金占用量大是导致管理粗放的要因。
6S管理实践
SPD模式紧跟医改政策要求，通过电子化、集约化的医用耗材全程监管，优化重建与医用耗材相关的物资流、信息流、资金流的烦琐环节，有利于医院减少库存积压和资金占用，提升医用耗材精细化管理水平，降低医用耗材在流转过程中产生的各类成本。
（一）整理
（1）立足SPD模式对医用耗材的管理要求，完善内控制度，明确系统操作步骤和处理流程，界定运营商与医院责任范围，梳理与医用耗材相关的物资流、信息流、资金流的流转过程、操作细节。
（2）全面整理医院的医用耗材库存，实行中心库房加科室二级库管理。
中心库房进行耗材备货，以耗代买，不占用库存资金；科室二级库以耗代销，收费实耗实销，真正实现中心库房“零库存”和科室“零库存”。
（3）整理医院所有高值耗材目录，实现智能存储单元对高值耗材全生命周期追溯管理，数据透明化。
（二）整顿
1. 整顿医院现有医用耗材管理制度与流程
医院确认项目负责人，由运营方和院方组建SPD项目组，项目组组织架构应包含设备处、财务处、信息科、护理部、物价科等，项目负责人由院领导担任，建立周会制度。
2. 整顿管理架构
（1）医院设立医用耗材管理委员会（下称“委员会”），专门对医院医用耗材重要问题做出决定，是医用耗材管理的监督权力机构。
（2）委员会下设医用耗材（含高值）临床应用管理专家组（下称“专家组”），成员主要包括临床医技科室主任、副主任、护士长及相关管理部门负责人等，负责委员会安排的事务性工作。
（3）资产设备处（下称“设备处”）为医院医用耗材的管理部门，负责医用耗材新品申请登记、采购计划审批、存货管理、配送、统计等管理工作。
3. 加强对科室二级库的整顿，确保库存最优化
利用SPD模式开展精细化管理，对临床科室二级库进行整顿。二级库房实施统一规划和整理，利用货物架和整理箱，将耗材分类、分区、分色放置，整理箱外耗材名称标签一目了然，有效改善了库房环境，大幅提升了库房的整洁程度（如图12-9所示）。耗材分拆包装，占用的放置空间大幅度减小，库房环境得到改善，耗材的在库确认和拿取变得便捷省时。符合国家GSP要求的标准化库房采用主动配送模式，减少科室耗材使用及管理工作量。实行消耗后结算，不占用库存资金。
（三）规范
1. 规范耗材名称
由于医用耗材的命名不规范、标准不统一，同名称不同耗材、同耗材不同名称的现象十分普遍。医院针对这一问题进行规范管理活动。
（1）建立统一标准化目录，实现医用耗材院内物价、医保、HIS的统一编码及名称。为规范商品基本属性（名称、规格、型号、厂家等），医院经过对14725条物资信息名称对照匹配，要求各供应商按标准名称签订合同和开具发票，否则不予付款，以此保证耗材全流程名称规范统一。
（2）医用耗材实行一物一码。统一医用耗材名称后，医院实行一物一码，对院内耗材组套产品进行拆分（板钉分开），耗材目录由0.5万条细化为4.5万条。
2. 规范医用耗材管理流程
医院实行医用耗材标签目视化管理（如图12-10所示），规范低值耗材管理流程（如图12-11所示）和高值耗材管理流程（如图12-12所示）
3. 对低值和不收费耗材实行定数包量化管理
在定数包的基础上加贴条形码，实现数量与金额精确统计。在实施过程中，根据科室耗材的消耗情况，全院统一每类耗材的包装数量，科室向科室SPD库房发送科室申请数量，科室扫码消耗。
（四）服务
1. 定期进行规范化培训
以各种规章制度、各种流程、节点标准、部门间合作要点等作为培训内容，组织科室培训、设备处培训、运营人员培训、集配商和上游供应商培训，要求全员达到懂知识、会操作、会协调的水平。
2.建立医用耗材一体化
供应和配送模式新模式引入后，耗材申领频次明显降低，50%的护理单元反映基本不需要申领，仅有部分使用频率极低、使用量骤增的物品需要通过电子申领系统进行申领，或者从其他护理单元借。这充分体现了SPD模式一体化供应和配送的特点，同时也反映了供应商补充耗材的及时性，以及与供应商协商制定的耗材补充规则的合理性。
3.申领便捷
传统的申领方式是手工填写申领条，员工填写时需要对照物品名称、批号、厂家、数量等，非常烦琐。新模式引入后，员工通过电子申领系统，在电脑上就能轻松便捷地完成申领。
（五）节约
（1）SPD模式实行耗材配送，送货上门，节约院内物业配送人员20人左右。人工运行成本和材料耗占比降低，护士不再对耗材进行管理，节省了护士的时间和精力。
（2）有效缩短耗材申领录入时间。传统的申领方式是手工填写领条，填写内容较多，耗费大量时间。新模式引入后，92.8%的护理单元能在10分钟内完成电子申领。
（3）降低了医院的运行成本。新模式实行先使用、消耗后结算，实现医院耗材“零库存”管理，节约耗材垫资成本，每年为医院节约库存资金约1000万元。
（六）安全
（1）有效监控耗材的有效期。SPD模式能进行耗材有效期管理，后台系统会提示工作人员关注耗材的有效期，尽快使用耗材或及时为护理单元更新耗材，有利于保证临床使用耗材安全。
（2）便于数据统计和质量追踪。库房耗材信息全部进入电子系统，便于查询和统计。另外，耗材的来源可查、流向可追踪。
创新及价值
（1）提升了院内医用耗材的科学管理水平。对山东省中医院现有医用耗材管理制度与流程进行整顿，建立健全相应的工作制度，明确各项工作的牵头部门和协助部门，提升了医院内医用耗材的科学管理水平，同时实现医用耗材的精细化、数字化运营管理，达到耗材管理效率提升和管理成本下降的双目标。
（2）创新了医用耗材智能化供应链管理模式。构建了一套新的医用耗材（包括高值、低值、检验试剂）智能化供应链管理模式，实现医院医用耗材库存的零资金占用，降低医院运营成本。
（3）建立基于SPD模式的医用耗材精细化管理平台，设立相应的耗材使用管理绩效考核指标，建立耗材使用点评机制，最终实现医用耗材精细化管理。特别是新冠肺炎疫情期间，医院供应链平台保障各类医用防控物资合理高效的调配供应，减少交叉感染。同时，平台运营模式有效推动医院集团发展和医共体建设，还能应用于药品、总务物资等其他医疗物资管理，具有较大的推广意义和借鉴价值。
荣誉
山东省中医院SPD医用耗材管理制度还获得了不少“大奖”！
（1）“医用耗材信息化双闭环管理项目”获得医院创新管理三等奖。
（2）山东省中医院SPD项目管理获得媒体的专题报道。
（3）山东中西医结合学会第一届供应链管理专业委员会挂靠山东省中医院。
（4）“PDCA循环在医用耗材SPD精细化管理中的应用”在2022年国家卫生健康委医院管理研究所举办的第四期“精益医工”持续质量改进（PDCA）优秀项目评选活动中获得价值案例奖。
医用耗材作为公立医院经营管理的重要组成部分，它的管理情况直接影响公立医院的生存以及患者的就医体验。山东省中医院的SPD医用耗材管理制度恰恰如一剂良药，借助6S管理方法帮助医疗机构从原有的粗放式管理向精细化管理！
本文综编自《医院蝶变：6S管理技法 实践案例与感悟》一书。
本书详尽阐述了医院6S管理的概念、推行步骤与工具、督导与评价机制以及持续提升的工具和路径。同时，本书还列出了医院6S管理内涵提升实践案例和感悟。全书分上、下两篇：上篇从6S管理的概念讲起，详细讲解6S管理的推行步骤和工具；下篇集合了医院践行6S管理的优秀案例以及医院员工对6S管理的切身感悟。
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