医用耗材管理改革序幕拉开，北京3700家医院取消耗材加成
2019-06-12 16:44
6月15日零时，北京医耗联动综合改革将正式实施，此次改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。
“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格。
“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。
“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费。
“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购。
“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。
此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，全市有近3700所医疗机构参与改革。
此次改革破除医疗机构医用耗材加成机制，强化公益性，规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目，捋顺服务项目之间的比价关系。取消医用耗材加成，医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制，有利于推动合理使用化验和医用耗材，规范医务人员服务行为，减少浪费，激励医务人员不断提高医疗技术，促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变，提供人民群众满意的健康服务。
根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。
北京市市场监督管理部门将切实维护群众合法利益，整顿规范医疗行业价格秩序，严肃治理打击各类价格违法行为。
改善医疗服务配套改革，医改要和医疗改善服务相结合，真正让患者从改革中体验到获得感。去年底，市卫健委出台了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，向社会公布40项改善医疗服务措施。接下来，本市将推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵，提升住院服务水平，使百姓就医体验进一步提升。
医用耗材管理改革，让高值耗材成为医院的又一大负担。药品零加成、医药耗占比、4+7带量采购带动降价，药品占医疗费用比例逐年下降，过往还能靠高值耗材的快速增加，部分抵消了药品降价带来的成本压力。而高值耗材繁多复杂，标准化统一管理难度大。耗材品规多样，单是骨科耗材，就有206个品类，包含几万个品规，统一的分类标准管理难度大；耗材使用流程环节众多：手术信息、拣选、配送、消毒、清台、退还等流程容易形成信息缺失，追溯困难，权责不清，造成使用风险增加，而长期备货造成医院库存成本上升。
以大医用耗材集约化运营服务，以SPD信息系统为核心，RFID技术和IOT物联网技术为驱动、多维度与多中心可视化为监管的平台化、智能化和精细化的集约化运营服务平台。平台建立后，实现高值耗材精细化管理，采用管/用分离模式，实现医院耗材零库存管理；平台化运营基于标准与规范，关注流程优化，符合应用场景和实际管理需求；第三方管理责任、医院决策和监管权把控、利益共享，为医院医用耗材管理提质增效，减负降本。